車椅子の良い姿勢 悪い姿勢

どーもー!マックスです!

今回は車椅子に乗った時の姿勢について解説します。車椅子に座った姿勢が悪いと身体的な面と精神的な面にも悪影響があると言われています。そこで本記事では車椅子の姿勢について解説します!本記事では下記のようなお悩みを解決していきます。

車椅子に乗っているおじいちゃんの姿勢がいつも安定しないのはなぜ?

悪い姿勢になるのは本人がそれで楽だからいいんじゃないの?

どうして車椅子の姿勢が大切か説明するにはどうしたらいいだろう。

良い姿勢を保つ必要性

一般的に良い姿勢か悪い姿勢かだと良い姿勢をとった方がいいということは誰もが認識していることだと思います。

車椅子を使用していない人でも良い姿勢をとるメリットとしては、見た目が綺麗に見える自信があるように見える血液循環が良くなる自律神経が整いやすくなるといったところがあり、悪い姿勢を保つと、胸を圧迫するため呼吸が浅くなるストレスが蓄積される肩こりや頭痛・腰痛の原因になる、とも言われています。

余談ですが、「今でしょ」で有名な林先生が現代の子供が集中力がなく勉強が続かない理由として、勉強するときの姿勢が”勉強する姿勢になってないからだ”とお話されており、現代ではそれを注意する人が減ったことも問題視されていました。姿勢は車椅子に乗る乗らない、年齢、等関わらず必要であることが上記からわかります。

医療・介護の現場においても高齢者がベッドや車椅子に悪い姿勢でいると、呼吸機能・循環機能の低下、骨盤の歪み、拘縮、嚥下、床ずれ、を引き起こすと問題視されており、高齢者にとって命に関わる問題であります。

呼吸機能低下という問題で、姿勢がどの程度呼吸に影響を与えるか、下記の方法でみなさんも実際に体感してみてください。

①椅子に座って両腕を胸の前でクロスさせてください。(腕をバッテンのポーズ)

②次に可能な限り体を前に倒し、両膝の間に顔を入れて床を見てください。

③この体勢で息を吸って吐いてを3度行ってください。

いかがですか?うまく息を吸えず呼吸し辛かったかと思います。これは腰がぐっと曲がった円背の方の呼吸と同じように負荷がかかっている状態での呼吸です。

次は下記も体感してみてください。

①背もたれ付きの椅子に座った状態で、両腕をぐっと上に伸ばしてください。

②両腕を上にピンと挙げた状態のまま、腕を可能な限り後ろに沿ってください。(このとき背もたれも使って胸が前に出るくらい肩も後ろに沿ってください)

③この体勢で息を吸って吐いてを3度行ってください。

今回もかなり息が吸い辛く感じたかと思います。これは車椅子に座っているときに段々お尻が前にずれて、背もたれが肩を支えている程、前にずれた体勢(ずっこけ座り)での呼吸と同じ負荷がかかっている状態の呼吸です。

思っている以上に姿勢は人間の体に影響を与えているか感じていただけたかと思います。悪い姿勢は円背や前ずれになりやすくなるため、呼吸機能の低下に繋がります。

なぜ悪い姿勢になるのか

それではなぜ車椅子に乗っている方は悪い姿勢になってしまうのか。まず介護・医療の現場で考えると、高齢者や身体障害を持った方が寝たきりにならないよう、座るということがケアやリハビリの目的で多く行われていました。しかしこの対策で今度は”座ったきり”という新たな問題が生まれました。この座ったきりに対して、多くの方が良い姿勢を保持する為にクッションやタオルを挟んで姿勢が崩れないようにする。や、ずっと座っているとお尻が痛くなって床ずれができるので、耐圧分散性の高いクッションをお尻に敷こう。と対応されます。

ここで一度僕たちの姿勢について考えてみます。仕事中や寝ているとき、勉強中や読書のとき、ずっと同じ姿勢でいる方はいらっしゃいますか?この記事を書いている僕も、この記事を読んでくれている皆さんも、ずっと同じ姿勢でいる人はいないと思います。正確には人間は同じ姿勢をずっと保てないのです。

僕たちは姿勢が辛くなったり、腰が痛くなったりしたとき、無意識的に姿勢を正したり、時には体を伸ばしたりと姿勢を修正します。今の体勢(座ってる、立ってる、寝てる)やその体勢でいる時間、その体勢を保っているもの(車椅子、ベッド)等の影響も大いに受けています。そして自由に好きな姿勢で過ごしています。

ご自身で動けない方や、意思伝達がうまくできない方は、長時間同じ姿勢でいる場合、楽な姿勢に切り替えようとして、体を段々ずらしたり、体を傾けたりされます。どんな体勢か、どれくらいの時間その体勢でいるか、その体勢を保っているもの(車椅子、ベッド)はなにか、このような周辺環境を考慮することが大切です。

悪い姿勢にならないためには、介助者の負担が大きくなりますが、定期的に体勢や環境を変えることが必要です。

悪い姿勢と良い姿勢

次に実際にどんな姿勢が悪くて、どんな姿勢が良いのか具体例を挙げて解説します。

悪い姿勢

仙骨座り(ずっこけ座り)

代表的な悪い姿勢の仙骨座りは椅子や車椅子に座っているとき、前ずれすることによって骨盤が大きく後傾し、仙骨(尖っている骨)が座面に接して体重を支えている姿勢です。仙骨座りを長時間続けると胸椎や腰椎が変形したり、仙骨部の皮膚剥離や床ずれを起こすリスクが高くなります。

仙骨座りの原因としては長時間車椅子に座っていることや、車椅子の大きさが適正でないことが考えられます。

座面奥行きが長すぎたり、フットサポート長が長すぎる、ことが原因でフットプレートに足が届かないために、前ずれとなり仙骨座りの姿勢になります。対策としては車椅子を適正寸法にすることや骨盤が前にずれないよう、クッションで対策する方法があります。

車椅子クッションでは前ずれを予防する構造であるものを選定します。クッション前方が後方に比べ高くなっているもの、もしくはクッション後方が座ったときに沈むような構造が良いかと思います。

詳しい適正な車椅子寸法は「車椅子選定」を参照ください。

傾き姿勢

体が横に傾き、一方の肘掛けに体重をかけて支えている姿勢です。この姿勢を長時間続けると、骨盤や背骨が変形したり、床ずれを起こすリスクが高まります。

傾く原因は、座面の幅が広すぎることや、体を支える筋力の低下、片麻痺等が考えられます。

座面の幅が広すぎるたり、肘掛け高さが低すぎるといった車椅子が適正でない場合は、車椅子を適正寸法のものに代えることが解決策となります。筋力の低下により体を支えることが難しい場合は、車椅子のティルト機能を用いて、体を支える面積を広くすることが大切です。

片麻痺の方の場合は、傾きに応じて骨盤から背中にかけてパッドを当てることが必要になることもあります。

良い姿勢

良い姿勢とは骨盤がしっかり立っている状態で、脊柱が緩やかなS字カーブを描き、仙骨ではなく坐骨の上に体重が乗っている姿勢が良い姿勢とされています。

この姿勢になるためには適正な寸法の車椅子を選定すること、お尻を座面奥でしっかり座ること、そして長時間同じ体勢でいないことが大切です。

また、良い姿勢を作るのにクッションやパッドを併用するが必要になることもありますので、こちらはまた別記事で今後解説していければなと思います。

まとめ

本記事では車椅子の悪い姿勢と良い姿勢について解説しました。悪い姿勢が与える影響を理解し、良い姿勢を保つために、①適正な車椅子を選定すること、②長時間同じ姿勢を続けないことを意識してみてください。

また、本記事には記載していませんが、個人の感覚や心理的な面も悪い姿勢、良い姿勢に影響を与える要因の一つです。これは個人差や好みがあるので、車椅子に乗る方に合わせた配慮も必要になります。本記事の内容と合わせて、その方にあった方法で良い姿勢で車椅子を活用して頂ければと思います。

このブログを参考に少しでもだれかの生活が快適になる参考になれれば嬉しいです。読んでくれてありがとうございました。

 


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